Formación de orina por los riñones II: Reabsorción y secreción tubular

¿Sabías qué…?

Muchas de las sustancias que se filtran en el glomérulo son de gran importancia para el organismo, mientras que otras son netamente desechos fisiológicos que necesitan excretarse. Los túbulos encargados de producir orina reabsorben las sustancias que el cuerpo volverá a utilizar y deja de absorber, o aun, secretan (o sea, sacan de la sangre) las sustancias que ya no son útiles para el cuerpo.

La absorción y secreción en los túbulos renales puede ser de manera activa (con gasto de energía) o pasiva (sin gasto energético). El epitelio tiene características especiales que le hacen permeable selectivamente, a través de especializaciones histológicas como cilios (pequeñas vellosidades) y la presencia de proteínas transportadoras.

El túbulo por el cual el plasmas se convierte en orina se divide en túbulo proximal, asa de Henle, túbulo distal, túbulo colector y conducto colector. Cada uno de éstos segmentos tiene sus características propias que son de gran importancia en la formación de orina y aún la concentración de la misma.

¿Sabías qué…?

Algunas sustancias poseen un transporte máximo, es decir, que si hay más concentración de esa sustancia en el filtrado, no se podrá reabsorber toda. Un ejemplo es la glucosa en la diabetes incontrolada, donde la concentración plasmática es demasiado elevada para evitar la excreción urinaria (glucosuria) de la misma. Por eso un signo de diabetes es la glucosuria. Vale la pena resaltar que el transporte máximo de glucosa es de 375 mg/min, o sea, que se pueden reabsorber 375 mg de glucosa del filtrado cada minuto. Sin embargo, una concentración por encima de 200 mg/ml de glucosa es suficiente para que exista glucosuria. La razón es que el transporte máximo es una media de la capacidad de todas las nefronas, y algunas de ellas no poseen la capacidad de 375 mg/min, lo que explicaría el umbral que ronda los 200 mg/ml.

Las sustancias que se reabsorben o se secretan en cada segmento se ejemplifican en las figuras mostradas junto con las características histológicas propias de cada segmento.

Na: Sodio, K: Potasio, Cl: Cloro, ADH: Hormona antidiurética, HCO3: Bicarbonato, H: Hidrógeno, H2O: Agua.

De igual manera, la regulación de estos procesos se lleva a cabo mediante hormonas que actúan a nivel local. Estas hormonas se resumen en la siguiente tabla.

Hormona	Lugar de acción	Efectos
Aldosterona	Túbulo y conducto colector	↑ Reabsorción de NaCl, H2O y la secreción de K+ y H+
Angiotensina II	Túbulo proximal, asa ascendente gruesa de Henle, túbulo distal y colector	↑ Reabsorción de NaCl, H2O y la secreción H+
ADH	Túbulo distal y colector y conducto colector	↑ Reabsorción de H2O
Péptido natriurético auricular	Túbulo distal y colector y conducto colector	↓ Reabsorción de NaCl
PTH	Túbulo proximal, asa ascendente gruesa de Henle y túbulo distal	↓ Reabsorción de PO4 y ↑ Reabsorción de Ca+

(Álvarez, Sedrick. Reabsorción y Secreción, 2014)

¿Sabías qué…?

El agua sigue la difusión del NaCl, y muchos de los iones también, por lo que este mecanismo es uno de los principios utilizados por los fármacos diuréticos para regular no sólo la excreción de agua, sino también la cantidad de solutos que se reservaran o se excretaran, tales como los bloqueantes de canales de sodio amilorida y triamtireno y los antagonistas de la aldosterona espironolactona y esplerenona. Además se pueden detallar según el lugar donde actúan, por ejemplo la furosemida, ácido etacrínico y bumetanida que son diuréticos de asa.