Líquidos Corporales y Riñones.

FISIOLOGÍA  RENAL DE GUYTON

* COMPARTIMIENTOS DEL LIQUÍDO CORPORAL: LÍQUIDOS EXTRACELULAR E INTRACELULAR; EDEMA.

La ingestión y la pérdida de líquido están equilibradas durante las situaciones estables

Resulta llamativa la relativa constancia de los líquidos corporales ya que hay un intercambio continuo de líquido y solutos con el ambiente externo, así como dentro de los diferentes compartimientos del cuerpo. Por ejemplo, hay una ingestión muy variable de líquido que debe equipararse cuidadosamente con una salida igual de agua para evitar que aumenten o disminuyan los volúmenes corporales de líquido.

Ø El líquido corporal total se distribuye sobre todo entre dos compartimientos: el líquido extracelular y el líquido intracelular 

§  Medida del volumen del líquido extracelular. 

El volumen del líquido extracelular puede calcularse utilizando una de diversas sustancias que se dispersan en el plasma y el líquido intersticial, pero no atraviesan la membrana celular. Entre ellas se encuentran el sodio radiactivo, el cloro radiactivo, el yotalamato radiactivo, el ion tiosulfato y la inulina. Cuando cualquiera de estas sustancias se inyecta en la sangre, suele dispersarse casi completamente por todo el líquido extracelular en 30-60 min. Pero algunas de estas sustancias, como el sodio radiactivo, pueden difundir al interior de las células en mínimas cantidades. Luego con frecuencia hablamos del espacio del sodio o del espacio de la inulina en lugar de hablar de la medida real del volumen del líquido extracelular.

* Regulación del intercambio de líquido y del equilibrio osmótico entre los líquidos intracelular y extracelular

Un problema frecuente al tratar pacientes con enfermedades graves es mantener los líquidos adecuados en el compartimiento intracelular, en el extracelular o en ambos.

§  LA ÓSMOSIS es la difusión neta de agua a través de una membrana con una permeabilidad selectiva desde una región con una concentración alta de agua a otra que tiene una concentración baja.

*Osmolalidad y osmolaridad. La concentración osmolal de una solución se denomina osmolalidad cuando la concentración se expresa en osmoles por kilogramo de agua, se llama osmolaridad cuando se expresa en osmoles por litro de solución.

*  Líquidos isotónicos, hipotónicos e hipertónicos. Los efectos de diferentes concentraciones de solutos no difusibles en el líquido extracelular sobre el volumen célula

*Edema extracelular

El edema extracelular se produce cuando hay un exceso de cumulación de líquido en los espacios extracelulares. Hay dos causas generales de edema extracelular:

 1) La fuga anormal de líquido del plasma hacia los espacios intersticiales a través de los capilares y

2) la imposibilidad de los linfáticos de devolver el líquido a la sangre desde el intersticio, lo que a menudo se conoce por linfedema.

 La causa clínica más común de la acumulación intersticial de líquido es la filtración capilar excesiva de líquido.